document.write('
');
  • 站内搜索:
  • ag亚洲国际平台支付方式改革让医生的好脾气、好技术、好能力变得更有价值

    ag亚洲国际平台  “您经常会遇到一来就要求挂水、住院的ag亚洲国际吗?”“半天的门诊总会遇到起码五六个吧。”王凯旋,金华市中心医院儿科主任,作为一个名资深儿科专家,如何说服家长们少挂水、少住院、甚至“少吃药”,不仅需要他儿科主任的专业权威,更需要儿科医生的好脾气。

     

    ag亚洲国际平台  “孩子生病家长们焦虑,我们很能理解,但是能花更少的钱把病看好,不仅需要我们检查、诊治更规范,也需要做更多的科普。”

     

    (王凯旋在查房)

     

      儿科医生的“好脾气”也体现在“工分”里

     

      2周岁多的小男孩毛毛咳嗽有1个多月了,之前医院诊断是支气管炎一直没好全,可这2天突然发起了高烧咳嗽也更厉害了,心急的毛毛爸妈一进王凯旋的门诊就要求挂水住院。

     

    ag亚洲国际平台  “其实这次的发烧不是支气管炎的问题,而是再次感染了,口服药是完全可以治好的。”王凯旋给毛毛爸妈一边解释这次发病的原因,一边分析为什么口服药就能治好。

     

      “他的支气管炎是轻的,这次的感染程度也不严重,口服药吃了把感染控制住就好了,而支气管炎的恢复也需要一定的时间。”

     

    ag亚洲国际平台  儿科输液不受门诊输液规定的限制,挂水也能让毛毛好起来,为什么王凯旋要花这么多时间来给家长讲道理、做科普呢?

     

      2016年7月1日,金华开始实行ag亚洲国际平台住院结算ag亚洲国际平台病组点数法付费(DRG),金华市区的7家公立医院就开始了医生按病组“挣工分”的改革。

     

      经过三年的试点,金华市ag亚洲国际平台基金支出增速得到有效控制,医疗机构和医生控制医疗成本的动力得到激发,医疗服务能力得到提升。今年被国家列为全国ag亚洲国际平台DRG支付方式改革试点市。

     

      DRG是根据ag亚洲国际的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把ag亚洲国际分入几百甚至上千个诊断相关组,然后决定应该给医院多少费用。

     

      DRGag亚洲国际平台付费是目前世界上最通行的支付方式,相比于按服务项目付费管理更精细,有利于调动医疗机构和医生主动降低诊疗成本的积极性。

     

      对于儿科尤其是儿内科的医生,医生的好脾气没法衡量,但在DRG之后,ag亚洲国际平台支付给出了价值。

     

    ag亚洲国际平台  对于分在同一个病组的患儿,同样的严重程度、同样的治疗方式,ag亚洲国际平台给医生的“工分”(DRG的点数)是一样的,那这就意味着医生会更多地考量:这个药是不是最有效的?这个是不是一定要吃?这个检查是否一定要做?怎么安抚好ag亚洲国际家属遵循医嘱确保治疗效果?——当一切都以“尽快治好”为目的时,儿科医生的好脾气就有了价值。

     

      “今年8月,我们还将在浙江省医师协会儿科学分会的学术年会上介绍儿科DRG的经验。”在金华市中心医院儿科主任王凯旋看来,DRG不仅规范了用药、化验、检查、诊治,也让科室的医生们重新考量家长们开药、挂水、住院的要求,开始有治病的“成本意识”。

     

    ag亚洲国际平台(俞世安在手术(左一))

     

      好技术的外科医生除了能开“大刀”也要教技术

     

    ag亚洲国际平台  中午12点了,金华市中心医院肝胆胰外科主任俞世安的专家门诊还没有结束。

     

    ag亚洲国际平台  “以前外科医生做手术看例数,自然而然大家会倾向于做小手术。”尽管按照项目付费,难度高的手术收费相对也高,但差距并没有那么明显,小手术例数多了绩效上也有利。

     

      但这不是一个地级市最好的三甲医院外科的目标。“有些小手术可以让下面的医疗机构做的,我们这样的三甲综合医院应该做更难的、更复杂的手术。”

     

      住院支付DRG改革让俞世安这个外科主任有了推动“大手术”发展的契机。“DRG像一把尺子,如果说以前对医生的工作量衡量是到米的,那现在是到了厘米。”

     

      对于同一个ag亚洲国际,一个伤害更小、技术难度更高的手术意味着更多的“工分”——这就意味着同样的时间里,技术好的医生更有价值。

     

      “现在做高难度的手术,付出多、‘工分’也多,对于医生来说工作量得到了更客观的评价,对医务人员付出的回报也更公平。”

     

    ag亚洲国际平台  合理性越高的手术方案自然需要更精进的技术、更优化的医疗服务和更先进的围手术期管理——不仅让ag亚洲国际尽快手术、尽快出院,还能保证手术的质量和ag亚洲国际的舒适度,这不仅是外科医生一个人的努力,更需要团队的配合。

     

    ag亚洲国际平台  DRG的实行,不仅让外科团队有“向上”的动力,同时也带来了“向下”的引力——在手术后如何帮助ag亚洲国际下转到基层,保证手术后的治疗质量,也成了外科医生们需要关心的问题。

     

      在手术后用分级诊疗把ag亚洲国际转到社区去做康复,ag亚洲国际的签约医生、家庭医生做好术后的康复和护理,首先能够减少ag亚洲国际的随访复查,通过手术医生的指导让ag亚洲国际在社区就能够享受到更便捷专业的服务;其次也能够让基层的医生获得来自上级医院医生的指导,对提高他们的服务水平也颇有益处;最后,医生以更高效的方式完成术后治疗,也可以为更多的病人看病。

     

    (陈琨在监护重症ag亚洲国际)

     

      好能力的ICU医生想用更多高精尖的技术救人

     

      “ICU以前都是医院不盈利的部门。”陈琨,金华市中心医院重症监护室(ICU)主任,ICU虽然是医院综合实力的体现,但ICU在之前的ag亚洲国际平台支付方式里却是个拖后腿的科室。

     

    ag亚洲国际平台  “以前的住院ag亚洲国际平台支付中有一项是‘大额病种’,而这些范围内的大额病种很多都是ICU里的常见病。大额病种的支付方式是ag亚洲国际平台只付85%,剩下的15%要看当年ag亚洲国际平台基金的情况酌情补。”众所周知,ICU的费用相比一般的住院都要高很多,不仅对ag亚洲国际有很大的经济压力,对医院也是。

     

      而按病组点数法付费(DRG)方式,在很大程度上不仅承认了ICU的工作价值,也为ICU甩掉“拖后腿科室”起了很大的作用。

     

    ag亚洲国际平台  对陈琨来说,代表技术难度的RW值高是来自卫健委的技术认可,代表ag亚洲国际平台支付的DRG点数多则给了ICU更实际的支持。

     

      “接下来,我们更希望一些对ag亚洲国际有更大救治意义的高精尖、创新的技术能够尽快纳入病组。”在陈琨看来,病组的分类应该是不断调整的,这样不仅是为了鼓励技术的创新和实施,也是为了更好地让医生回归治病救人的初心。

     

      “现在金华的600多个病组已经实现了住院病组的全覆盖,对于一些新的手术方法的加入和旧的方式的淘汰我们也在和ag亚洲国际平台部门做积极的对接。”金华市中心医院ag亚洲国际平台办副主任张红怡认为,金华市实行了3年多的DRG付费方式在她看来是成功的。

     

    ag亚洲国际平台  “因为支付只分到病组而不是某个病例,所以不会对医生的诊疗产生负面影响,ag亚洲国际平台支付的费用控制并没有转嫁给医生。”

     

      ag亚洲国际平台支付改革如何“叫好又叫座”?

     

      尽管从2001年开始,中国就有医院和地区开始引进DRG这套国外已经非常成熟的ag亚洲国际平台支付方式,但像金华这样效果明显的,为数不多。金华的成功经验促使浙江省ag亚洲国际平台局在近期出台文件,正式在全省范围内推行DRG病组点数法付费方式改革,这也是全国第一个在省级范围内推广DRG的省份。

     

      DRG首先是为了控制ag亚洲国际平台基金支出的过快增长,另一方面通过合理的病组分类促进医院进行更精细化的管理,最终希望达到ag亚洲国际的就医满意度提升、ag亚洲国际平台支出增长得到有效管控、医院做优做强。

     

      在医、保、患三者的关系中,医院是最重要的一环。在采访几位科主任时,他们都不约而同地提到了一个人——金华市中心医院党委书记袁坚列。

     

    (金华市中心医院党委书记袁坚列)

     

    ag亚洲国际平台  袁坚列举了个例子,在刚开始时他要求科室降不合理的药品和耗材费用,“但一个点就涉及到几千万的收入。”如何把这几千万的收入合理转化?考验的不仅是如何降下来,更需要配套的绩效和收入分配制度。

     

      “开前门堵边门和后门。”袁坚列坦言,“降”不仅是通过临床药学、临床路径管理来减少不合理的药费、耗材、检查,也要利用招标体系的改革调整降低药品的价格。而这些减下来的空间,再结合劳务技术与医疗服务价格的改革,DRG结合绩效的促进作用才能发挥出来。

     

    ag亚洲国际平台  “DRG像一把尺子,让我们和医疗的真正价值更接近。同时也让ag亚洲国际平台和医疗有了更合理的沟通渠道。”金华市ag亚洲国际平台局医药服务管理处处长邵宁军是DRG的专家,他认为,从导入历年的病案ag亚洲国际平台数据,通过大数据分析的方式来寻求医疗的真正价值——数据不会骗人,而医疗的价值也会得到肯定。

     

      “DRG是工具,有了大数据的支持,医生不再针对某一个病例要怎么操作,而是该怎么做就怎么做,这样就能回归‘因病施治’的初心——ag亚洲国际平台花钱更放心,也更能建立公众对医疗的信心。”

    龙虎国际|官网ag亚洲国际平台|hg0808.vip 优发国际娱乐|登录官网|hg0808.vip AG亚游集团_亚游WWW.AG8.COM_亚洲最佳游戏平台 bet9九州入口登录注册_hg0808.vip bet9九州入口|bet9九州——HOME